CHUV Lausanne — Service des maladies infectieuses

La CMI est la consultation ambulatoire du Service des maladies infectieuses du CHUV. Elle recherche l’origine d’infections chez des personnes adressées par leur médecin généraliste ou un spécialiste et assure le traitement ambulatoire de maladies infectieuses diagnostiquées. Son offre de santé sexuelle comprend la prévention et le traitement des infections sexuellement transmissibles chez les personnes de plus de 16 ans, notamment la PrEP et la PEP VIH.[6]

Les personnes vivant avec le VIH peuvent bénéficier d’un accompagnement durable associant médecins, personnel infirmier spécialisé et assistante sociale. Le suivi est adapté à chaque personne et coordonné avec son médecin habituel ainsi qu’avec les autres spécialistes concernés. Cette prise en charge du VIH constitue un volet distinct de la prévention par la PrEP.[6]

Pour accéder à la PrEP, SwissPrEPared décrit une consultation médicale préalable, des dépistages du VIH et d’autres IST, ainsi que des contrôles sanguins complémentaires avant la prescription. Les visites suivantes permettent notamment de rechercher d’éventuels effets secondaires et de renouveler les dépistages des IST. Selon le CHUV, une PrEP prise conformément à la prescription protège du VIH, mais pas d’autres infections sexuellement transmissibles comme la gonorrhée, la chlamydia ou la syphilis.[2][6]

La prise en charge conditionnelle de la PrEP VIH par l’assurance obligatoire des soins a débuté le 1er juillet 2024. Elle suppose une assurance-maladie suisse, le respect des critères personnels de remboursement, un professionnel affilié à SwissPrEPared et son admission à facturer à l’assurance obligatoire. La personne assurée n’a pas à participer au programme ni à l’étude SwissPrEPared pour bénéficier de cette prise en charge.[9][2][3]

Les critères distinguent trois groupes. Le premier réunit les hommes cis ou trans et les femmes trans ayant des rapports avec des hommes, avec au moins un critère supplémentaire : rapports anaux sans préservatif pratiqués ou envisagés, diagnostic d’IST ou PEP VIH dans les douze derniers mois, ou consommation de substances lors des rapports. Le deuxième concerne les personnes ayant des rapports sans préservatif avec des hommes cis ou trans ou des femmes trans ayant des rapports avec des hommes, ou avec des personnes exerçant le travail du sexe originaires de pays où le VIH est très présent dans la population générale. Le troisième concerne les rapports sans préservatif avec un partenaire vivant avec le VIH dont la charge virale n’est pas inférieure au seuil de détection.[2]

SwissPrEPared estime à environ CHF 2 000–2 500 par an le coût total d’une PrEP quotidienne, médicament, prestations médicales et analyses compris. Le remboursement laisse une participation personnelle : prime mensuelle, franchise annuelle de CHF 300 à 2 500, puis quote-part de 10 % des frais de santé, plafonnée à CHF 700 par an. Hors des groupes éligibles, l’intégralité des coûts reste à la charge de la personne.[2]

Le programme national SwissPrEPared décrit une prise de contact avec un centre affilié et un premier rendez-vous comme démarche d’entrée. Le CHUV présente les investigations diagnostiques de la CMI comme destinées aux personnes adressées par un médecin ; sa page ne confirme pas la possibilité d’y accéder directement sans orientation médicale pour la PrEP ou les soins liés aux IST. La réception de la CMI au +41 21 314 10 22 et l’adresse min.inf.cmi@chuv.ch figurant dans l’annuaire sont des coordonnées pour clarifier les modalités d’accès ; elles ne confirment pas à elles seules une admission directe. Lors d’un changement vers un centre SwissPrEPared, la FAQ française précise qu’un bon de délégation est nécessaire avec un modèle médecin de famille, télémédecine ou similaire.[2][6][1][7]

Les personnes inscrites au programme remplissent un questionnaire avant chaque visite pour préparer l’échange. L’étude constitue une démarche distincte : elle utilise ces réponses pour examiner l’impact de la PrEP en Suisse. Les données sont conservées anonymement et leur utilisation scientifique demande un consentement écrit.[7]

L’annuaire SwissPrEPared situe la consultation rue du Bugnon 44, 1011 Lausanne. Les indications du CHUV placent la CMI dans le bâtiment hospitalier principal, au niveau 07, quartier papier, entrée 43. L’adresse du Service des maladies infectieuses est rue du Bugnon 46 ; elle apparaît séparément de l’adresse de consultation.[1][6]

Les consultations ordinaires ont lieu du lundi au vendredi, de 09 h à 12 h et de 13 h 30 à 16 h. La centrale téléphonique fonctionne les mêmes jours, de 09 h à 12 h et de 13 h 30 à 16 h 30. L’accueil urgent pour une PEP suit un autre horaire : du lundi au vendredi, 08 h–12 h et 13 h 30–17 h, pour une exposition remontant à moins de 48 heures. En dehors de ces plages, le CHUV oriente les personnes exposées rapidement vers ses urgences.[6]